sábado, 1 de maio de 2010

DIRETRIZ Tratamento cirúrgico de aneurismas e dissecções da aorta 22/04/10



REUNIÃO NA AMB - SBCCV e SBACV - 22/04/10 as 16.00 h

Definido a nova proposta de Diretriz da Aorta entre a SBACV e SBCCV.

Participantes da SBACV - Adamastor Humberto Pereira, Aldemar Araújo Castro, Marcelo Araujo e Guilherme Pitta

Tratamento cirúrgico de aneurismas e dissecções da aorta


Autoria:

Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (http://www.sbacv.com.br)

Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular


Elaboração Final:

Em andamento


Participantes:


DESCRIÇÃO DO MÉTODO DE COLETA DE EVIDÊNCIA:


GRAU DE RECOMENDAÇÃO E FORÇA DE EVIDÊNCIA:

A: Estudos experimentais ou observacionais de melhor consistência.

B: Estudos experimentais ou observacionais de menor consistência.

C: Relatos de casos (estudos não controlados).

D: Opinião desprovida de avaliação crítica, baseada em consensos, estudos fisiológicos ou modelos animais.


OBJETIVO:


CONFLITO DE INTERESSE:

Modelo?


INTRODUÇÃO


-DEFINIÇÃO DO ANEURISMA DA AORTA E ANEURISMA DE AORTA ROTO E EM EXPANSÃO

-EPIDEMIOLOGIA

-ETIOPATOGENIA

-CLASSIFICAÇÃO


DIAGNÓSTICO


QUAIS SÃO OS PRINCIPAIS MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO DO ANEURISMA DE AORTA E SUAS CARACTERÍSTICAS?


QUAL O DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DO ANEURISMA DE AORTA ASCENDENTE?


QUAL O DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DO ANEURISMA DE AORTA DESCENDENTE?


QUAL O DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DO ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL


QUAIS AS COMORBIDADES ASSOCIADAS AO ANEURISMA DE AORTA TORÁCICA?


QUAIS AS COMORBIDADES ASSOCIADAS AO ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL?


QUAL A UTILIDADE DOS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS: ECOCARDIOGRAMA (TRANSTORÁCICO E TRANSESOFÁGICO), ANGIOTOMO, RNM, ANGIOGRAFIA?


O RASTREAMENTO DO ANEURISMA DE AORTA TORÁCICO ESTÁ INDICADO?


O RASTREAMENTO DO ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL ESTÁ INDICADO?


TRATAMENTO


1.QUAL O DIÂMETRO DA AORTA TORÁCICA QUE INDICA TRATAMENTO CIRÚRGICO?


2.QUAL O DIÂMETRO DA AORTA ABDOMINAL QUE INDICA TRATAMENTO CIRÚRGICO?


3.O PACIENTE QUE NÃO TEM INDICAÇÃO CIRÚRGICA COMO DEVE SER MONITORADO – AORTA TORÁCICA


4.O PACIENTE QUE NÃO TEM INDICAÇÃO CIRÚRGICA COMO DEVE SER MONITORADO – AORTA ABDOMINAL


5.QUANDO INDICAR TRATAMENTO ABERTO OU ENDOVASCULAR – TORÁCICO


6.QUANDO INDICAR TRATAMENTO ABERTO OU ENDOVASCULAR – ABDOMINAL


7.QUAIS SÃO AS COMPLICAÇÕES DO TRATAMENTO CIRÚRGICO ABERTO


8.QUAIS SÃO AS COMPLICAÇÕES DO TRATAMENTO ENDOVASCULAR


9.DEFINIR OS TIPOS DE VAZAMENTO PÓS TRATAMENTO ENDOSVASCULAR


10.QUAIS SÃO AS OPÇÕES DE TRATAMENTO DAS COMPLICAÇÕES DO TRATAMENTO ENDOVASCULAR (VAZAMENTO, MIGRAÇÃO, DESCONEXÃO, FADIGA DO MATERIAL) – TORÁCICO


11.QUAIS SÃO AS OPÇÕES DE TRATAMENTO DAS COMPLICAÇÕES DO TRATAMENTO ENDOVASCULAR (VAZAMENTO, MIGRAÇÃO, DESCONEXÃO, FADIGA DO MATERIAL) – ABDOMINAL


12.QUAIS SÃO AS OPÇÕES DE TRATAMENTO DAS COMPLICAÇÕES DO TRATAMENTO CIRÚRGICO ABERTO - TORÁCICO


13.QUAIS SÃO AS OPÇÕES DE TRATAMENTO DAS COMPLICAÇÕES DO TRATAMENTO CIRÚRGICO ABERTO – ABDOMINAL


14.QUANDO AS ARTÉRIAS HIPOGÁSTRICAS DEVEM SER EMBOLIZADAS NO TRATAMENTO ENDOSVASCULAR DO AAA COM ANEURISMAS DAS ARTÉRIAS ILÍACAS?

15.QUAIS OS CRITÉRIOS PARA DEFINIR O COLO FAVORÁVEL? DEFINIR ANATOMIA FAVORÁVEL.


16.A DRENAGEM LIQUÓRICA REDUZ A PARAPLEGIA PÓS-OPERATÓRIA NO TRATAMENTO DOS ATA E AAT EXTENSO?

17.QUAIS OS CRITÉRIOS PARA DEFINIR ANATOMIA FAVORÁVEL DO SEGUIMENTO ILÍACOFEMURAL


18.QUAL A INDICAÇÃO DO TRATAMENTO CIRÚRGICO ABERTO VS ENDOVASCULAR NO AAA ROTO?


19.A MORTALIDADE CIRÚRGICA DA CORREÇÃO ENDOVASCULAR do AAA ROTO É MENOR DO QUE COM A CIRURGIA CONVENCIONAL?


20.QUAIS OS FATORES PROGNÓSTICOS ENVOLVIDOS NO TRATAMENTO CIRÚRGICO DO AA?


21.QUAIS AS INDICAÇÕES DE PRÓTESES RAMIFICADAS OU FENESTRADAS NOS ANEURISMAS TORACOABDOMINAIS E JUSTA-RENAIS?


22. QUAIS AS INDICAÇÕES DE DERIVAÇÕES EXTRA ANATÓMICAS NO ARCO AÓRTICO NO TRATAMENTO ENDOVASCULAR DOS ANEURISMAS?


23.COMO DEVE SER TRATADO, CONSIDERANDO OS FATORES DE RISCO E DE EXPANSÃO, OS PACIENTE QUE NÃO TEM INDICAÇÃO CIRURGICA






REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS


SEMPRE COLOCAR SEIS AUTORES E ET AL. (QUANDO HOUVER) DEIXEM AS REFERÊNCIAS ABAIXO DE CADA PERGUNTA PARA FACILITAR. SALVEM AS REFERENCIAS EM PDF OU HTML POS NO FINAL PRECISAMOS DE TODAS



DISSECÇÃO DA AORTA

INTRODUÇÃO


-DEFINIÇÃO DE DISSECÇÃO DA AORTA NO CONTEXTO DA SÍNDROME AÓRTICA AGUDA

-EPIDEMIOLOGIA

-ETIOPATOGENIA – CONSIDERAR ASPECTOS GENÉTICOS

-CLASSIFICAÇÃO + FIGURAS


DIAGNÓSTICO


QUAIS SÃO OS PRINCIPAIS MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO DA SÍNDROME AÓRTICA AGUDA?


QUAL O DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DA SÍNDROME AÓRTICA AGUDA?


QUAIS AS COMORBIDADES ASSOCIADAS DA SÍNDROME AÓRTICA AGUDA?


QUAL A UTILIDADE DOS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS: ECOCARDIOGRAMA (TRANSTORÁCICO E TRANSESOFÁGICO), ANGIOTOMO, RNM, ANGIOGRAFIA NA SÍNDROME AÓRTICA AGUDA?



TRATAMENTO


1.QUAL A MELHOR FORMA DE TRATAMENTO DA DISSECÇÃO AGUDA DA AORTA TIPO A?


2. QUAL A MELHOR FORMA DE TRATAMENTO DA DISSECÇÃO AGUDA DA AORTA TIPO B NÃO COMPLICADA? ESPECIFICAR TRATAMENTO CLÍNICO


3.FATORES PROGNÓSTICOS NOS PACIENTES COM ÚLCERA PENENTRANTE E HEMATOMA INTRAMURAL DA AORTA


4.CRITÉRIOS DE INTERVENÇÃO NOS PACIENTES COM ÚLCERA PENENTRANTE E HEMATOMA INTRAMURAL DA AORTA


5.FATORES PROGNÓSTICOS NA DISSECÇÃO AORTA TIPO B COMPLICADA?


6. QUAL A MELHOR FORMA DE TRATAMENTO DA DISSECÇÃO AGUDA DA AORTA TIPO B COMPLICADA?


7.VARIANTES TÉCNICAS DO TRATAMENTO ENDOVASCULAR NOS CASOS COMPLEXOS – DEFINIR O QUE É CASOS COMPLEXOS


8.COMO ACOMPANHAR PACIENTES COM DISSECÇÃO AÓRTICA TIPO B NÃO COMPLICADA?


9.QUAIS OS CRITÉRIOS DE INDICAÇÀO CIRÚRGICA NAS DISSECÇÕES CRÔNICAS? COMENTAR ABERTA E ENDOVASCULAR


10.VARIANTES TÉCNICAS DO TRATAMENTO ENDOVASCULAR NOS CASOS COMPLEXOS DE DISSECÇÃO CRÖNICA – DEFINIR O QUE É CASOS COMPLEXOS


11.FATORES PROGNÓSTICOS NA DISSECÇÃO CRÔNICA – PRÉ E PÓS OPERATÓRIA


12.COMO TRATAR A RUPTURA TRAUMÁTICA DA AORTA?



REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS


SEMPRE COLOCAR SEIS AUTORES E ET AL. (QUANDO HOUVER) DEIXEM AS REFERÊNCIAS ABAIXO DE CADA PERGUNTA PARA FACILITAR. SALVEM AS REFERENCIAS EM PDF OU HTML POS NO FINAL PRECISAMOS DE TODAS